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【臨床案例】10年前發(fā)現腎腫瘤,不重視,如今腎被切除

2024-06-13 閱讀量:3463次
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后腹腔鏡下右腎切除術(shù)是較為復雜的手術(shù),要求術(shù)者熟練掌握手術(shù)步驟,把握手術(shù)要點(diǎn),合理決定手術(shù)策略,不放過(guò)任何手術(shù)細節。


近日,我院泌尿外科成功為一名高危腎腫瘤患者實(shí)施“后腹腔鏡右腎全切術(shù)”,切除腫瘤,解除了患者生命危機。


78歲的林先生,在10年前體檢時(shí)發(fā)現右腎占位,未重視。近日出現右側腹部疼痛,伴肉眼血尿、血凝塊。入院4小時(shí)前癥狀加重,再次就診泌尿外科尋求徹底醫治。李寶龍主任接診后經(jīng)過(guò)詳細檢查,發(fā)現右腎被腫瘤占位,同時(shí)伴有膀胱積血、右腎盂積血、右輸尿管積血、雙腎囊腫等多種病癥。林先生還有高血壓20余年,糖尿病10余年基礎疾病,目前急需手術(shù)治療。


李主任和科室醫生充分評估患者情況后,因為腫瘤體積大,位置過(guò)深,而且幾乎大部分位于腎內部,與腎的大血管和輸尿管關(guān)系很密切,決定采用微創(chuàng )技術(shù)為患者施行后腹腔鏡右腎全切術(shù)。 


后腹腔鏡腎切除術(shù)操作復雜、出血風(fēng)險高,且因該患者腫瘤體積較大且部分侵犯腎臟系統,其周?chē)茇S富,術(shù)中難度風(fēng)險加大,這些對手術(shù)醫生無(wú)疑是一種挑戰。


術(shù)前,手術(shù)團隊充分評估患者情況,完善術(shù)前準備,討論制定手術(shù)方案。主任醫生李寶龍,手術(shù)助手李曉華、秦偉及麻醉醫生、手術(shù)室護士共同努力,密切配合,一場(chǎng)“生命保衛戰”開(kāi)始了。李主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊,憑借豐富的臨床經(jīng)驗,沉著(zhù)應對,利用微創(chuàng )操作,縝密施術(shù),經(jīng)過(guò)爭分奪秒地救治,成功完成右腎全切,腫瘤清除,施術(shù)部位的縫合,為患者解除了生命危機。


本次手術(shù)只在患者腰腹部取了4個(gè)約1厘米長(cháng)的“小洞”,術(shù)中出血量約100ml,最大程度減少了對患者的創(chuàng )傷。林先生術(shù)后恢復良好,各項指標均處于控制范圍。病理活檢為惡性腫瘤,徑線(xiàn)為6.5*6.6*5.2cm。




腎臟的良性腫瘤有哪些?

腎囊腫----比較常見(jiàn);

腎血管平滑肌脂肪瘤----腎錯構瘤;

腎嗜酸細胞瘤;

腎腺瘤等。


大多數的腎良性腫瘤,沒(méi)有不適癥狀,僅需要定期檢測,但當良性腫瘤過(guò)大或出現腰痛等不適癥狀時(shí)需要進(jìn)一步治療,如腎囊腫直徑大于5cm、腎血管平滑肌脂肪瘤大于4cm或伴腰痛等癥狀的患者,建議及時(shí)泌尿外科就診,考慮手術(shù)治療。




科室介紹

泌尿外科創(chuàng )建于2000年,是京東地區集醫療、教學(xué)、科研為一體的現代化專(zhuān)業(yè)學(xué)科??剖遗c北京各大醫院泌尿外科建立了長(cháng)期、廣泛的業(yè)務(wù)聯(lián)系,并于2016年與北京協(xié)和醫院達成合作,成為協(xié)和泌尿外科幫扶科室,匯集了多位國內具有豐富臨床經(jīng)驗的泌尿外科專(zhuān)家。


自建科以來(lái),高起點(diǎn)、全方位地引進(jìn)高新技術(shù)設備和人才,致力于為泌尿系統及男性生殖系統疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。多年來(lái),憑借著(zhù)技術(shù)優(yōu)勢與專(zhuān)家優(yōu)勢,已成為京東地區泌尿系微創(chuàng )手術(shù)示范基地。開(kāi)展了經(jīng)尿道前列腺紅激光汽化術(shù),經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),等離子前列腺剜除術(shù)等特色微創(chuàng )手術(shù),并結合中醫特色診療,為患者提供有針對性的中西結合的個(gè)性化診療方案,廣受患者好評,被社會(huì )贊譽(yù)為“品質(zhì)科室”。

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